Prostatitis: Symptome, Behandlung, Vorbeugung

Prostatitis bei Männern ist ein entzündlicher Prozess, der das Prostatagewebe betrifft. Die Krankheit geht mit Schmerzen im unteren Rücken, Damm und Becken einher. Die Hauptsymptome sind Schmerzen im Perineum und Funktionsstörungen der unteren Harnwege.

Unter allen urologischen Erkrankungen stoßen Urologen am häufigsten auf Prostatitis. Es kann sich vor dem Hintergrund des allgemeinen Gesundheitszustands unerwartet (akut) entwickeln oder lange anhalten, mit Phasen der Exazerbation und Remission, was auf einen chronischen Verlauf hinweist. Darüber hinaus wird die zweite Variante der Krankheit deutlich häufiger diagnostiziert.

Die Krankheit kann unabhängig sein und auch mit Prostatahyperplasie oder Prostatakrebs kombiniert werden.

Gründe für die Entwicklung

Eine Entzündung tritt nicht von alleine auf. Die Ursachen einer Prostatitis können in bakterielle und nichtbakterielle Ursachen unterteilt werden.

Die akute infektiöse Variante tritt meist bei Männern unter 35 Jahren aufgrund einer Schädigung der Prostata durch gramnegative Bakterien – Escherichia coli, Proteus, Enterobacter – auf. Entzündungen treten auch aufgrund einer Infektion mit sexuell übertragbaren Infektionen auf – Gonorrhoe, Chlamydien. Bei der chronischen Form kann es viele weitere Gründe geben und die Liste umfasst auch atypische Mikroben.

Auslösende Faktoren für die Entwicklung der Bakterienvariante sind:

• ungeschützter Geschlechtsverkehr;
• AIDS oder HIV-Infektion;
• Durchfall oder Verstopfung;
• Analverkehr;
• sitzender Lebensstil;
• inaktives Sexualleben;
• Diabetes mellitus;
• Unterkühlung;
• Verstöße gegen die Intimhygiene.

Eine nichtinfektiöse Prostatitis in chronischer Form wird bei Männern festgestellt, die über anhaltende Schmerzen im Genitalbereich klagen, bei Tests werden jedoch keine Bakterien diagnostiziert, die eine Entzündung verursachen könnten.

Die genaue Ursache für die Entwicklung dieser Art von Prostatitis wurde nicht untersucht, die folgenden gelten jedoch als auslösende Faktoren:

• emotionale Störungen;
• Autoimmunerkrankungen;
• erhöhte körperliche Aktivität;
• Mangel an regelmäßigem Sexualleben;
• Arbeiten mit schwerem Heben;
• chronischer Stress;
• Stauung im Prostatagewebe;
• zuvor bestätigte fibrotische Veränderungen in der Prostata (gemäß TRUS-Ergebnissen).

Es wird angenommen, dass inaktives Sexualleben, ungeschützter Geschlechtsverkehr und Unterkühlung eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielen. Die Symptome einer Prostatitis treten bei 50 % der gesamten männlichen Weltbevölkerung mindestens einmal in ihrem Leben auf.

Symptome einer akuten Prostatitis

Akute Prostatitis verläuft in mehreren Stadien, die von einem zum anderen übergehen, wenn Sie nicht rechtzeitig einen Spezialisten konsultieren und die Entwicklung der Krankheit stoppen.

Das erste Stadium wird als akute katarrhalische Prostatitis bezeichnet. Es beginnt mit Beschwerden über häufiges schmerzhaftes Wasserlassen. Im unteren Rücken und Kreuzbein sowie im Damm treten zunächst leichte Schmerzen auf, die sich schnell verstärken.

Ohne Behandlung tritt das zweite Stadium ein – die akute Follikelerkrankung. In diesem Moment wird der Schmerz besonders stark, strahlt in den Anus aus und verstärkt sich beim Stuhlgang. Das Wasserlassen ist sehr schwierig, manchmal kommt es zu akutem Harnverhalt. Die Temperatur überschreitet 38 Grad nicht und kann nur in seltenen Fällen höher sein.

Akute parenchymale Prostatitis äußert sich in einer schweren Vergiftung, die Temperatur erreicht 38 °C und mehr und es treten Schüttelfrost auf. Häufig wird eine Harnverhaltung beobachtet, es treten scharfe, pochende Schmerzen im Perineum auf und der Stuhlgang ist schwierig.

Symptome einer chronischen Prostatitis

Manchmal tritt eine chronische Prostatitis vor dem Hintergrund eines akuten Entzündungsprozesses auf. Hierbei handelt es sich um eine eigenständige Erkrankung, bei der es sich um einen primär chronischen Verlauf handelt, der sich über einen längeren Zeitraum entwickelt.

Oftmals beginnt der chronische Verlauf als Komplikation des Entzündungsprozesses, der durch verschiedene Infektionserreger – Chlamydien, Trichomonaden, Gonokokken – verursacht wird. Aber lebhafte Manifestationen sind sehr selten; häufiger tritt die Krankheit mit leichten Schmerzen beim Wasserlassen oder im Dammbereich und leichtem Ausfluss aus der Harnröhre auf. Oftmals bleiben diese Erscheinungen selbst für den Patienten sehr lange Zeit unbemerkt.

Anzeichen einer Prostatitis bei Männern können auf unterschiedliche Weise auftreten, sie werden jedoch alle in drei Gruppen eingeteilt: Schmerzen, Störungen beim Wasserlassen, Probleme bei der sexuellen Aktivität. Dem Prostatagewebe fehlen Rezeptoren und es kann daher keine schmerzhaften Empfindungen hervorrufen. Sie treten auf, wenn sich die Entzündung auf die reichlich innervierten Beckenorgane auszubreiten beginnt. Die Schmerzen der Patienten können von kaum wahrnehmbaren Beschwerden bis hin zu starken und intensiven Schmerzen reichen, die den Schlaf und den normalen Lebensstil stören. Der Schmerz kann auf das Kreuzbein, den Hodensack, den unteren Rücken und den Damm ausstrahlen, sodass eine Selbstdiagnose hier nutzlos ist.

Probleme beim Wasserlassen beginnen in dem Moment, in dem die Prostata an Volumen zunimmt und beginnt, die Harnröhre zu komprimieren, wodurch sich das Lumen des Harnleiters verringert. Es besteht ein häufiger Harndrang, ein Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase. Typischerweise äußern sich solche Phänomene gleich zu Beginn der Krankheit, in ihren frühen Stadien, dann werden sie vom Körper kompensiert, aber in einem späteren Stadium, ohne angemessene Behandlung, treten sie erneut auf.

Auch Potenzprobleme bei Männern können sich auf unterschiedliche Weise äußern. Die Patienten klagen über eine Verschlechterung der Erektion, eine beschleunigte Ejakulation und eine verminderte sexuelle Erregung. Mit der Zeit verstärken sich die sexuellen Funktionsstörungen und im fortgeschrittenen Stadium kommen zu den Symptomen einer Prostatitis auch Impotenz hinzu.

Mögliche Komplikationen

Bei entzündlichen Prozessen in der Prostata sind auch benachbarte Organe am pathologischen Prozess beteiligt. Dies kann verschiedene Folgen einer Prostatitis haben, zum Beispiel:

• Vesikulitis;
• hintere Urethritis oder Kolkulitis;
• Abszess der Drüse selbst;
• Sklerose oder Fibrose der Prostata;
• Prostatazysten und -steine;
• Unfruchtbarkeit;
• Ejakulationsstörung;
• erektile Dysfunktion.

Um die Entwicklung dieser schwerwiegenden Komplikationen zu verhindern, sollten Sie bei den ersten Symptomen einer Prostatitis und eines Prostataadenoms einen Urologen aufsuchen.

Diagnose

Die Diagnose und Behandlung jeglicher Form von Prostatitis wird von einem Urologen durchgeführt. Bei Verdacht auf einen Tumor kann der Patient zur Konsultation an einen Onkologen überwiesen werden. Bei chronischer, langwieriger Prostatitis, die schwer zu behandeln ist, kann eine Konsultation mit einem Immunologen erforderlich sein.

Das charakteristische Krankheitsbild und die Beschwerden des Patienten helfen dabei, schnell eine genaue Diagnose zu stellen. Die Liste der obligatorischen Studien zur Diagnose einer Prostatitis sieht wie folgt aus:

1. Bakteriologische Urinkultur.
2. Analyse der Prostatasekretion auf Mikroflora und Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika.
3. Rektale Untersuchung der Prostata.
4. Ultraschall der Prostata, mit dem Sie Tumore, Zysten und Adenome erkennen und Prostatitis von anderen urologischen und chirurgischen Erkrankungen unterscheiden können.
5. Spermogramm zum Ausschluss einer Unfruchtbarkeit.

Es ist schwierig, die Ursachen der Krankheit unabhängig zu bestimmen, geschweige denn zu heilen. Um die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen zu verhindern und in Zukunft nicht unfruchtbar zu bleiben, sollte ein Mann daher bei den ersten Anzeichen der Krankheit sofort einen Urologen aufsuchen.

Behandlung

Patienten, bei denen eine akute Prostatitis ohne Komplikationen diagnostiziert wurde, werden ambulant behandelt. Nur bei schweren Vergiftungssymptomen und Verdacht auf einen eitrigen Prozess erfolgt ein Krankenhausaufenthalt.

Zur Bekämpfung von Entzündungen sind Antibiotika die Mittel der Wahl. Sie werden auch bei chronischen bakteriellen Formen eingesetzt. Das Arzneimittel wird individuell ausgewählt und über einen Zeitraum von 4 bis 6 Wochen eingenommen. In schweren Fällen werden antibakterielle Mittel intravenös verabreicht, in allen anderen Fällen – oral, in Form von Kapseln oder Tabletten.

Ein weiteres Arzneimittel gegen Prostatitis sind Alpha1-Blocker, die bei durch Ultraschall bestätigtem Restharn verschrieben werden. Sie erleichtern das Wasserlassen und entspannen die Prostata- und Blasenmuskulatur. Medikamente aus der NSAID-Gruppe helfen, Schmerzen zu lindern.

Die Behandlung der Prostatitis erfolgt nur umfassend und konsequent. Zusätzlich zur Einnahme von Medikamenten wird der Arzt eine Prostatamassage verschreiben und mit Physiotherapie die Durchblutung dieses Organs verbessern. Eine chirurgische Behandlung kommt nur zum Einsatz, wenn Abszesse und Eiterung der Samenbläschen auftreten.

Prognose und Prävention

Die akute Form ohne Behandlung wird oft chronisch, was sich periodisch verschlimmert. Eine vollständige Genesung ist nicht immer möglich, aber wenn Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen und alle verschriebenen Medikamente einnehmen, können Sie Beschwerden, Probleme beim Wasserlassen und Schmerzen beseitigen.

Die Selbstbehandlung zu Hause und die Anwendung traditioneller Methoden können oft lebensbedrohlich sein.

Um einer Prostatitis vorzubeugen, wird empfohlen, Unterkühlung zu vermeiden, die Blase rechtzeitig zu entleeren, den Konsum von Kaffee, Gewürzen und Alkohol einzuschränken und so lange wie möglich sexuell aktiv zu bleiben.